Гигрома — одно из доброкачественных новообразований нижней конечности. Чаще всего встречается гигрома стопы и лучезапястного сустава, реже возникает гигрома на пальце ноги. Молодые женщины 20−40 лет сталкиваются с этой патологией в 3 раза чаще, чем мужчины. А также эта проблема возникает у спортсменов и людей, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на ноги.
Гигрома на ноге будет приносить дискомфорт при движении, а причиной её появления могут стать неравномерные нагрузки.
Что такое гигрома?
Гигрома (ганглий сухожилий, синовиальная киста) — подкожная опухоль, напоминающая шишку. Она образуется из синовиальной оболочки сустава или сухожилия, которая начинает перерождаться, внутри заполнена вязкой серозно-фибринозной массой прозрачного или желтоватого цвета, и слизью. Характеристики новообразования:
- однокамерное (в основном);
- многокамерное (редко);
- размер (от 0,5 до 10 см);
- форма (овальная, круглая, неправильная);
- консистенция (мягкая, твердая);
- не болит (сначала);
- малоподвижное;
- не соединено с кожей;
- эстетический дискомфорт.
Виды и локализация
Синовиальные кисты различаются по типу и количеству капсул, видам клеток, а также по месту локализации, и причине возникновения.
Гигрома ноги может образоваться в любой части конечности: около сустава и на сухожилиях.
Виды новообразования, в зависимости от локализации:
- гигрома на стопе (на подошве, на подъеме стопы, на ступне);
- гигрома левой стопы или правой;
- гигрома колена;
- подколенная гигрома (киста Беккера);
- гигрома голеностопа;
- гигрома голени;
- гигрома пальца ноги (на тыльных частях);
- гигрома большого пальца ноги;
- гигрома на щиколотке;
- гигрома суставов (коленного, голеностопного);
- гигрома на сухожилиях.
Причины возникновения гигром на ноге
Иногда ганглии появляются без какой-либо причины, но чаще их возникновение провоцируют определенные факторы:
- генетика;
- нагрузка на нижние конечности;
- тендиноз, тендовагинит;
- бурсит, артрит;
- перманентные микротравмы;
- травмы, вывихи, растяжения;
- метаплазия;
- плоскостопие;
- избыточный вес;
- мышечное перенапряжение;
- чрезмерная физическая нагрузка из-за профессиональной деятельности;
- непрофессиональное лечение травм, ушибов, вывихов, растяжений, переломов;
- некомфортная обувь (тесная, на высоких каблуках).
По мере увеличения в размере гигрома ноги будет активнее влиять на комфорт движения и провоцировать боль.
Симптомы и проявления
Симптомы ганглия на начальной стадии:
- маленький диаметр (от 5 мм);
- малоподвижность;
- эластичность;
- гладкость;
- не болит;
- не вызывает дискомфорта;
- почти не визуализируется.
Со временем симптоматика становится ярко выраженной:
- увеличение диаметра (иногда до 10 см);
- уплотнение консистенции;
- боль и дискомфорт (после пальпации или физического перенапряжения);
- огрубение, шероховатость или покраснение кожи;
- воспалительный или гнойный процесс;
- сдавливание нервов, сосудов;
- сковывание движений;
- косметический дефект.
| Симптоматика разных видов ганглиев, в зависимости от размещения | |||||||
| Локализация | Симптоматика | Причины | Последствия | ||||
| Стопа | Боль, онемение | Плоскостопие, слабость ступни | Дискомфорт во время ношения обуви, травмы, воспаление | ||||
| Палец ноги | Сильная боль, покалывания, воспаление окружающих тканей, отечность | Травма | Осложн движений, нарушение кровообращения | ||||
| Под коленом | Боль во время приседания | Застой жидкости, перенапряжение мышечных сгибателей и разгибателей | Мешает ходьбе, сгибанию и разгибанию колена | ||||
| Голеностопный сустав | Боль, онемение | Неудобная обувь | Сдавливание сосудов, нервов, воспаление | ||||
| Коленный сустав | Боль | Артроз, артрит, внутрисуставные гематомы | Мешает ходить, парализует движение ноги | ||||
| Колено | Боль, бледная кожа | Травма, скопление жидкости | Мешает сгибанию колена, возникает слабость мышц | ||||
| Голеностоп | Бывает очень редко, бессимптомная | Серьезные травмы | Ограничивает движение, частичная потеря чувствительности стопы | ||||
Отсутствие симптоматики довольно частое явление — около 40% новообразований никогда не обнаруживаются.
Гигрома на ноге у ребенка часто вырастает из-за чрезмерной активности либо по причине анатомических особенностей.
Особенности у ребенка
Гигрома стопы у ребенка появляется довольно редко, значительно чаще опухоль локализуется на коленном суставе или в подколенной ямке. Основные причины возникновения синовиальной кисты у детей:
- наследственность;
- гипо-, гипердинамия;
- интенсивные занятия спортом с раннего возраста (бег, танцы);
- физические нагрузки;
- травмы.
Чаще всего гигрома на ноге у ребенка формируется в 6−10 лет, но известны случаи ее возникновения во внутриутробном периоде. Симптомы у детей не отличаются от проявлений у взрослых. При обнаружении патологии необходимо срочно показать ребенка врачу для исключения более серьезных заболеваний (в т. ч. и злокачественных), предотвращения роста ганглия, избежания его роста и возникающих из-за этого осложнений.
С гигромой наиболее уместно обращаться за помощью к травматологу или хирургу.
Методы диагностики
При обнаружении новообразования нужно незамедлительно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и начнет лечить гигрому. Можно проконсультироваться у таких специалистов:
- хирурга;
- травматолога;
- онколога;
- ортопеда.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз применяют различные методики:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- пальпацию;
- УЗД;
- МРТ;
- КТ;
- рентген;
- пункцию;
- биопсию.
Лечение новообразования
В зависимости от размера ганглия, его локализации и осложнений, лечащий врач может порекомендовать наблюдать новообразование (1−2 раза в год) или проводить терапию. В 40−60% случаях гигромы исчезают самостоятельно, если этого не произошло, применяют разные терапевтические методы, иногда совмещая их:
- консервативные;
- хирургические;
- физиотерапевтические;
- народные.
Консервативная терапия
К консервативным методам относятся:
- пункция;
- склерозирование;
- блокада с глюкокортикоидными гормонами;
- раздавливание.
Физиотерапия используется как вспомогательное после консервативных методов или хирургического удаления, а также как основной вид терапии:
Для щадящего устранения незначительной гигромы подойдут даже процедуры с целебной грязью.
- электрофорез;
- ультразвук;
- ультрафиолет;
- теплолечение;
- грязевая терапия;
- содовые и солевые ванны;
- ударно-волновая терапия;
- парафиновые и озокеритные аппликации;
- массаж;
- магнитотерапия;
- лечебная физкультура.
При необходимости, после операционного вмешательства назначают медикаментозную терапию, используя:
- антисептики;
- обезболивающие;
- антибиотики;
- антигистаминные средства;
- стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
Сверху можно накладывать мази:
- Вишневского;
- «Дипроспан».
Консервативные методы лечения, физиотерапия и народные средства неэффективны в борьбе с гигромами, они могут подействовать на короткое время. Без операции болезнь рецидивирует почти в 90% случаев.
Для стимуляции рассасывания гигромы можно использовать мази или компрессы, приготовленные в домашних условиях.
Народные методы
Существует много народных рецептов, рекомендуемых для лечения синовиальной кисты. Они используются параллельно с консервативными и физиотерапевтическими методами, также с их помощью пытаются снять неприятные симптомы. Перорально принимают капустный сок, для локального воздействия применяют:
- чайный гриб;
- медную пластину;
- капусту и мед;
- чистотел;
- лепешку с медом и алоэ;
- полынь;
- тело медузы;
- красную глину;
- спирт;
- физалис;
- мыло и йод;
- прополис;
- анальгин;
- винный уксус и сырые яйца.
Операция по удалению
Полностью избавиться от ганглия с наименьшей вероятностью рецидивов (до 15%) можно только с помощью хирургического удаления. Но, если опухоль не беспокоит, врачи стараются избегать радикальных мер. Удалению гигромы способствуют разные осложнения:
Наиболее быстрое и эффективное удаление гигромы возможно лишь хирургическим путём.
- большой диаметр;
- активное увеличение;
- отсутствие регрессии;
- эстетический изъян;
- болевой синдром;
- дискомфорт;
- ограничение движения;
- воспаления;
- гнойные процессы;
- гиперемия;
- отечность;
- рецидивы.
Виды удаления:
- хирургическое иссечение;
- эндоскопическое удаление;
- лазерное выжигание.
Профилактика возникновения
С помощью профилактических мер можно уменьшить вероятность появления гигром, для этого нужно:
- избегать перенапряжения нижних конечностей;
- вести активный образ жизни;
- не допускать травм;
- контролировать спортивные нагрузки;
- правильно распределять нагрузку;
- носить удобную обувь;
- вовремя лечить болезни и травмы;
- употреблять хондропротекторы, витамины, кальций, белок;
- проходить медосмотры;
- держать вес в норме.
Адекватные нагрузки и защита от травмирования – единственная мера пресечения возникновения гигромы.
Стараясь придерживаться указанных рекомендаций, можно уменьшить риск появления новообразований на конечностях различной этиологии, гигрома стопы не исключение. Учитывая доброкачественность данной патологии, ее неспособность трансформироваться в злокачественную и самопроизвольную регрессию, при своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь полностью излечивается, не оставляя осложнений.